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免疫性不孕是指由免疫因素引起的不孕。免疫性不孕约占不孕患者的10-30%，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等免疫性不孕。

临床上最常见的疾病是由抗精子抗体产生引起的免疫性不孕。由于女性生殖道炎症，局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖器黏膜的穿透性发生变化，增强了对精子抗原的吸收。而且细菌、病毒等感染性因素可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，所以生殖道局部和血债中出现抗精子抗体，影响精子活动力，干扰受精，导致不育。

免疫性不孕症的类型

免疫性不孕可分为三类：同源免疫、局部免疫和自身免疫。

1.同源免疫

是指男方的精子和精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，引起精子凝集或精子活力丧失。一般来说，女性没有免疫反应，只有约15%-18%的不孕女性体内有抗精子抗体。当女性月经期或子宫内膜炎等疾病，子宫内膜受损或发生肛交时，精子及其抗原物质很容易进入血流，刺激女性的免疫反应。

2.局部免疫

是指部分不孕妇女的宫颈粘膜和子宫内膜中含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴细胞，宫颈粘液中含有抗精子免疫球蛋白G、A和m，因此，宫颈和女性生殖道对精子具有局部免疫力。

3.自身免疫

是男性精子、精浆或女性卵子、生殖器分泌物、激素等。以至于溢出生殖道进入其周围组织，引起自身机体的免疫反应，并在体内产生相应的抗体物质，从而影响精子活力或卵泡成熟排卵。研究证实，5% ~ 9%的不育男性存在抗精子抗体，可能是由于双侧输精管梗阻或结扎，或既往有严重生殖道感染所致。

免疫性不孕的原因

1.男性抗精子抗体的形成

虽然精子对男性来说是一种自身抗原，但它仍然是自体免疫系统的异类，因为它直到青春期才出现。正常情况下，由于血睾屏障阻断了精子抗原与免疫系统的接触，所以不会产生抗精子免疫反应。然而，当血睾屏障被破坏，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精细胞时，其携带的精子抗原激活免疫系统产生抗精子抗体。

2.女性抗精子抗体的形成。

当丈夫精浆中的免疫抑制剂在质量或数量上有缺陷时，或女性发生生殖器炎症和子宫出血的性交时，其生殖器黏膜通透性发生变化，抗原的吸收增强。同时，细菌感染加强了对精子抗原的免疫力，使妻子对精子抗原过敏，产生抗精子抗体，导致不孕。

3.女性抗卵抗体的形成。

近年来研究证实了卵巢的特异性抗原，卵巢产生的自身抗体可导致不孕。异种免疫在每个闭锁卵泡的透明带和卵泡膜细胞中发现特异性抗原。在卵巢的所有抗原中，透明带具有很强的免疫原性。

4.男性抗透明带抗体的形成。

抗透明带抗体会覆盖位于透明带的精子受体，使精子无法识别自己的受体，从而无法与卵子结合，导致不育。

免疫性不孕的危害有哪些？

1.补体介导的细胞毒性吞噬精子。

2.抗精子抗体可干扰精子获能和顶体反应，影响精子运动。

3.抗精子抗体与宫颈粘液蛋白结合，可阻止精子通过宫颈粘液。

4.亚抗体可阻止精卵结合，引起补体介导的受精卵溶解，损害胚胎着床和早期胚胎发育，导致早期流产。

免疫性不孕可以做美国试管婴儿吗？

治疗免疫性不孕可能有各种方法，但最有效、最快、最安全的方法是美国的试管婴儿。试管婴儿是取出女性卵子，与男性精子在体外受精，结合形成受精卵，然后培养。

因为是体外受精，所以无论男女是否有抗体都不会影响试管婴儿的结果。在体外培养的第五天，可以通过第三代试管技术对囊胚进行诊断和筛选，选择健康的胚胎移植到女性宫腔内进行着床、妊娠和发育，直至10月分娩。

美国的第三代试管婴儿是目前世界上非常成熟的技术，与中国的小众群体不同。只要办理好相关手续，就可以去美国做第三代试管婴儿。我们不必担心国内外体质的差异。医生专家根据患者自身情况量身定制促排卵方案，完美避免卵巢过度刺激综合征。

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