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众所周知，试管婴儿的成功率不一，网络媒体报道的成功率数据也很高。虽然个体成功率可能没有那么高，但从侧面反映了试管婴儿技术经过40多年的发展，医疗水平和临床经验已经上升到一个很高的水平，为寻求更高的试管婴儿辅助受孕率贡献了非凡的力量。

人们对试管婴儿的概念可能并不陌生，但由于其严肃性和专业威严性，患者无法清晰或直观地理解。本期我们就来揭秘促排卵过程中，真正理想的促排卵方案，拮抗剂和激动剂是谁。

1什么是试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂？从行业角度来看，试管婴儿的GnRH激动剂和拮抗剂属于药理学范畴。简而言之，激动剂是指与受体结合，能刺激受体产生兴奋作用的药物分子；拮抗剂是指与受体结合以抑制其兴奋性的物质，可以阻止激动剂发挥与受体的生物学益处。激动剂和拮抗剂最大的区别是激动剂具有很强的亲和力和内在活性，它能与受体结合产生最大的效益。此外，药物作用时间、药物剂量、药物作用强度的差异也是区分激动剂和拮抗剂的重要因素。

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2试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂的作用机制是什么？试管婴儿GnRH激动剂已使用20多年，用于预防由于多个卵泡发育导致的月经中期LH高峰。在试管婴儿长期方案中，试管婴儿的GnRH激动剂在黄体期中期(D21)或月经第一天使用。试管婴儿中的GnRH激动剂与垂体受体结合，最初会引起大量FSH和LH释放，增加试管婴儿中GnRH受体的数量。

然而，长期使用后，试管婴儿的GnRH激动剂/受体复合物占优势，试管婴儿的GnRH受体数量减少(下调)。因此，脑垂体对IVF GnRH的刺激产生耐受性，导致循环促性腺激素减少。垂体脱敏通常发生在体外受精GnRH激动剂治疗后约2周。之后用外源性促性腺激素诱导排卵。

21世纪初，试管婴儿GnRH拮抗剂被应用于试管婴儿技术领域，它采用完全不同的机制来抑制促性腺激素的释放。试管婴儿GnRH拮抗剂通过竞争机制阻断GnRH受体，从而阻止内源性GnRH峰作用于垂体脉冲。拮抗剂应用后几小时内促性腺激素分泌会减少，不会有最初的刺激反应。

因此，试管婴儿通常在诱导排卵的第5-7天使用拮抗剂，此时有早发性LH升高的风险。此外，由于没有垂体脱敏或垂体下调，停止使用拮抗剂后，垂体-性腺轴会迅速且可预见地恢复。

体外受精的GnRH激动剂长期方案是世界上最常用的方案。为了改善结果和简化步骤，对经典的激动剂long方案进行了许多改进。根据激动剂的启动时间和使用时间，形成短方案和超短方案，但这种方案主要用于卵巢反应低的患者和老年患者。体外受精中GnRH激动剂的治疗时间比GnRH拮抗剂长。

3试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂的优/劣势有哪些？GnRH激动剂不仅可以消除早发型LH峰，还可以为医生和患者赢得更多时间，提高IVF治疗的计划性，改善促排卵的结局。但如果医生不希望排卵时初始促性腺激素分泌增加，又不能擅自停用促性腺激素，就可能增加卵巢囊肿形成的风险。

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相比较而言，拮抗剂的作用机制比激动剂小得多，患者的感觉也比用激动剂的人好得多。但拮抗剂在周期规划上缺乏灵活性，医生和患者无法准确把握时间点，可能会影响促排卵的效果。

此外，需要提醒的是，GnRH激动剂和拮抗剂都应采取措施，将卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险降至最低。相关医学研究证据表明，使用拮抗剂而非激动剂可以降低OHSS的相对风险。而且外源性促排卵药物的刺激不会影响所获卵子培养的胚胎质量，即使胚胎复苏后移植冷冻胚胎，也能获得良好的妊娠结局。

我们在医院不用查孕酮和雌二醇，查hcg就行了。你的价值相当不错。目前看不到单双。有的低的是双胞胎，有的高的是单胞胎，放松点，查查原帖。

请教过前辈，在北医三院做的时候只查HCG。关于黄体酮和雌二醇，这里做的试管婴儿移植好像都不查了。查看原帖

三院做试管，我觉得很神奇。没发现三院给的药最少吗？一般来说，三院在BC之前是不给人流的。我问了其他医院的医生，其他医院的医生都说给的药越少越好。可以在着床中生长的胚胎的生存能力高于给予几种药物的胚胎的生存能力。我不查黄体酮是因为一直在补。不管是黄体酮注射液，神奈通还是达芙妮，都是补了黄体酮的，不知道雌二醇。很多医院不检查.雌二醇。

我还在三院移植了。我的冷冻胚胎在14天时血量值为582。在此期间，我从未检查过孕酮和雌二醇，也从未有过任何出血。这个独生子现在已经31周大了。光凭血量是分不出是单双的！查看原帖

是的，好像血液里的hcg是看不出来的。查看原帖