一、初次面诊

产科会诊患者XX之子，男婴，早产儿（32周），低体重（1800g），入住保温箱，哭声低弱，吃奶差，经询问主治医生及肛门检查、辅助检查，发现患儿会阴部位平坦状，肛门皮肤覆盖，诊断为肛门闭锁。形成肛门闭锁的原因主要是由于原始肛发育障碍，未向内凹入形成肛管。泄殖腔是后肠末端的膨大部分，腹侧与尿囊相连，尾端由泄殖腔膜封闭。胚胎第6～7周，尿囊起始部与后肠之间的间充质增生，形成一镰刀状隔膜突入泄殖腔内，称尿直肠隔。此隔迅速增长，并与泄殖腔膜相连，于是泄殖腔被分隔为背腹两份。腹侧份称尿生殖窦，主要分化为膀胱和尿道；背侧份为原始直肠，分化为直肠和肛管上段。泄殖腔膜也被分为背腹两份，腹侧份称尿生殖膜，背侧份称肛膜。肛膜外周为一浅凹，称肛凹或原肛。肛膜破裂吸收后，消化管尾端与外界相通，肛凹并演变为肛管的下段。肛管上段的上皮来自内胚层；下段的上次来自外胚层，两者之间的分界线称齿状线。肛门闭锁就是由于尿生殖隔在向泄殖腔移行受阻所致。

二、治疗经过

联合麻醉科、产科等多学科评估患儿基本情况，行肛门直肠成形术，克服麻醉、低体温、病情重等困难，成功完成手术。

三、治疗效果

由于去美国代孕多少钱是早产儿，导致发育不健全，确诊肛门闭锁，行肛门直肠成形术，经过手术治疗，患儿吃奶情况明显好转，排便尚可，体重增长满意，患者病情痊愈。

四、注意事项

孕妇怀孕期间，要保持心情舒畅，避免患疾病造成胎儿早产。

加强患儿营养，时携患儿门诊复查，遇有腹胀、哭闹、便秘、呕吐等异常情况，随时来院就诊。

五、个人感悟

新生儿手术时，注意患儿体温管理，由于新生儿皮下脂肪少，基础代谢率低，体温调节中不完善以及对外界环境反应敏感度低，故易出现体温低下或者硬肿症，另外，由于新生儿体温调节中枢不完善，在外界高温、麻醉、感染时易出现高热甚至惊厥。手术时，皮肤消毒、视野及体腔暴露以及液体的输入均可增加热量的散发，因此手术室内保持适当地温度十分必要，术中应随时监测体温。