摘要：香港有没有赠卵医院先天性心脏病作为产妇的临床疾病之一，其发病率较高，造成香港有没有赠卵医院先天性心脏病的原因有很多种，主要包括母亲在怀孕期间酗酒，早期服用阿司匹林以及服用一些避孕药或者是患风疹或者是感冒等疾病。患者张女士在怀孕之前长期服用避孕药，后再检查中发现胎儿心脏缺损等症状。张女士入院后，积极配合医生的治疗和诊疗工作，在第35周的时候经剖腹产手术取出孩子，并对孩子进行后期治疗，医生根据治疗情况，给孩子开了指导用药：美罗培兰，7-8天后，发现孩子吃奶不在吃吃停停她可以一口气喝掉，也吸得动母乳了，小孩子脸色红润了，完手术之后，这些问题全部纠正了，就不存在脸白的问题，嘴唇红润，而且哭的声音也有了，根据出院标准和孩子得病情实际，出院前对孩子进行查体，未发现身体出现其他异常情况，并批准出院。

【基本信息】女，30岁

【疾病类型】先天性心脏病（室缺、房缺）、肺动脉高压

【就诊医院】重庆市第二人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】初期营养液补充，后期剖腹产手术取出孩子进行下一步治疗

【治疗周期】1个半月

【治疗效果】积极配合医生，做完手术，目前身体各项指标处于平稳状态，相对于同龄人偏瘦

一、初次面诊

在门诊室值班的一天，见一位孕妇在丈夫的陪伴下来到我诊室就诊，孕妇姓张，30岁，张女士进入诊室后告诉我，我们当时准备要孩子的时候，那个时候我年龄比较危险，而且我之前因为年轻长期服用避孕药，现在已经30岁了，这个孩子感觉来之不易，在怀孕期间，尤其是在第23周的时候，医生上门给我做检查，检查后告诉我胎儿心脏看不清楚，于是我出于担心和害怕，就在第24周时候，去当地医院做了产检。

在当地医院做产检的时候，经过两位主任医生检查，结果最终发现孩子的心脏有缺损的问题。那时候大概是3.5毫米。当时我已经怀孕25周了，我和我的丈夫非常担心，非常的害怕。医生建议是将孩子留下来，原因是这个病的治疗技术是很成熟的。

医生建议我需要带孩子去做染色体排查，排除唐氏儿的风险，当时去了许多家医院，经各方面的综合考虑，最终选择了无创DNA检查，结果是阴性，排除了染色体的异常情况，确定为心脏缺损。今天在丈夫的陪伴下来到我院就诊，就是想让医生帮帮我渡过这个难关。

二、治疗经过

入院后，看见张女士焦急的等待，我非常担心，便前去安慰，张女士告诉我：“记得当时我在去产检的时候，发现孩子在我体内越长越小，比正常胎儿小了三周左右，然后医生就建议我先住院输营养液，观察下孩子的情况，因为担心孩子除了心脏的问题会影响发育，还有可能是子宫里面的羊水环境不好，导致孩子的发育不好”，我们当时非常担心。

后来连续输了7天的各种营养液，包括胎心监护等，到了35周的时候，检查孩子的体重仍然不理想，只有3斤左右，后来医生就和我说，担心我的子宫环境受到污染，影响到孩子，导致孩子的后期死亡，可以先将孩子剖腹产取出来，目前的医学条件，3斤的孩子还是能够养活的。

在这种情况下，我们在孩子35周加2天的时候，就剖腹产取出了孩子，剖出后孩子就直接进了重症监护室，而且当时还出现了胃部出血的症状，当时是非常害怕的。

之后给孩子做了肺部彩超，四级杂音，而且当时是室缺、房缺都是6毫米。血液出现双向分流，并且每天都伴随着轻微咳嗽，喝不动奶，大概在一次能喝60毫升奶的时候，根据出院标准，我们办理了出院手续，当时孩子很小，心脏也出现了问题，所以医生特别交代小心肺炎。

我们在她3个半月大的时候，复查了她的心脏，发现她的心率已经达到了147往上，于是我们决定给孩子做手术，在4个月的时候，才7.8斤，心脏的室缺已经达到了10毫米，房缺是3-4毫米，而且伴随着肺动脉高压，我们去医院就诊，医生不建议手术治疗。

入院后的20天里，经过专项检查和病史实际，和张女士及其丈夫商量后，决定对孩子行手术治疗，术前检查抽了4管血，插管插了7个，并且出现了肺不张和气胸的问题，所以当时医生是先做了心脏的手术，然后在做了气胸引流，做完后，在重症监护室里面又感染了肺炎，是克雷伯肺炎病菌，经过7-8天左右的治疗孩子的肺炎也好了。

图一

图二

三、治疗效果

术后，医生根据治疗情况，给孩子开了指导用药：美罗培兰，大概7-8天后，我们把孩子抱出ICU，就发现孩子吃奶不在吃吃停停她可以一口气喝掉，也吸得动母乳了。

另外一个就是小孩子脸色红润了，之前血红蛋白一直在 110 的样子，脸能看起来是那种黄黄的。还有一点发白就是嘴唇和指甲都发白，做完手术之后，这些问题全部纠正了，就不存在脸白的问题，嘴唇红润，而且哭的声音也有了，声音也大了，喝奶一口气喝掉了，没那么烦躁，就是立竿见影的效果，根据出院标准和孩子得病情实际，出院前对孩子进行查体，未发现身体出现其他异常情况，并批准出院。

四、注意事项

1、预防感冒：感冒之后会带来心肺功能负担加重，加重肺淤血，容易诱发肺部感染，但是感染之后会加重心脏负担，所以预防感冒比较重要；

2、控制活动量：不能做超出耐受量的活动，尽量避免进行可以引起症状的活动；

3、尽早手术：如果没有到做手术的程度，则无需做手术；

4、定期随诊：每年至少要做1次心脏超声，应该找专业医生进行沟通，包括心内科或者心外科医生，明确治疗方案是否有变化以及在平常注意事项中，是否需要增加其他方面的影响。

五、个人感悟

回看孩子治疗的历程，真是心惊肉跳。我总结了几点，第一：这类小孩，会影响发育，这一点一定要注意，而且孩子的心脏问题不解决，吃什么补品都不管用，一定要尽早治疗；第二：胎儿先天性心脏病的原因有很多种，大致的可以分为三个方面，包括遗传性因素、环境性因素和疾病药物等因素。遗传因素，以21-三体综合征为例，这种疾病有半数以上的患者伴有先天性心脏病，其次会有房间隔缺损，法洛氏四联症等等；环境的因素，母亲在妊娠前以及妊娠中期所处的环境非常重要，包括工作环境、居住环境。其中环境因素还包括生物、化学等方面的因素；化学因素主要是长期接触有害的化学药品、制品等等。所以对于孕妇来说应该避免居住在新装修的房屋内，尽量避免接触化学因素并且加强防护。对于物理因素主要包括放射线。因为放射线对人体可能会有致病的作用，有可能会导致胎儿畸形；疾病、药物因素主要包括母亲酗酒，母亲早期服用阿司匹林以及服用一些避孕药或者是患风疹或者是感冒等疾病。